Aloperidolo , halopèridol

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Acci & oacute; n Terap & eacute; Utica: Antipsic & oacute; tico. Antiem & eacute; tico. Adyuvante en el tratamiento del dolor CR & oacute; nico. Acci & oacute; n Farmacol & oacute; gica: Aloperidolo es un Neurol & eacute; ptico, perteneciente al grupo de las butirofenonas. Aloperidolo es un Potente antagonista de los Receptores Dopamin & eacute; rgicos centrales y, por lo tanto, clasificado como un Neurol & eacute; ptico muy incisivo. Aloperidolo non Posee actividad Antihistamin & eacute; rgica ni anticolin & eacute; rgica. Como consecuencia directa del efecto bloqueante Dopamin & eacute; rgico centrale, aloperidolo Posee Una Actividad incisiva sobre Indicaciones Posolog & iacute; un Efectos colaterales Farmacocin & eacute; tica Contraindicaciones Advertencias Precauciones Embarazo - Lactancia Interacciones Sobredosis delirios y alucinaciones (probablemente debido un Una interacci & oacute; n en los Tejidos l & iacute; mbico y mesocorticali) y una Actividad sobre los basales ganglios (v & iacute; un nigrostriada). Aloperidolo produrre Una eficaz sedaci & oacute; n psicomotriz, que el explica favorevole prodotti efecto que en uomo & iacute, un y Otros s & iacute; ndromes de agitaci & oacute; n (ver indicaciones). Sobre la Base de su actividad l & iacute; mbica, aloperidolo Posee Una actividad Sedativa Neurol & eacute; ptica y ha demostrado ser & uacute; fino como adyuvante en el tratamiento del dolor CR & oacute; nico. La Actividad sobre los ganglios basales probablemente mare la Raz & oacute; n de los indeseables Efectos motores extrapiramidales (Diston & iacute, una, acatisia y parkinsonismo). Los efectos antidopamin & eacute; rgicos m & aacute; s perif & eacute; ricos explican su acci & oacute; n sobre n & aacute; useas y V & oacute; Mitos (v & iacute; a la zona quimiorreceptora gatillo), La relajaci & oacute; n de los FSE & iacute; nteres gastro-intestinales y el Aumento de liberaci & oacute; n de prolattina (un trav & eacute; s de una inhibici & oacute; n de la actividad del fattore di inhibici & oacute; n de la prolattina, PIF). Indicaciones: Como agente Neurol & eacute; ptico en: - Delirios y en alucinaciones: Esquizofrenia Aguda y CR & oacute; nica; Paranoia; Estados confusionales Agudos, alcoholismo (s & iacute; ndrome de Korsakoff) - Delirios hipocondr & iacute; OAC - trastornos de la personalidad: paranoide, esquizoide, tipo esquizofrenia, antisociale, borderline y otras personalidades. Como agente anti-agitaci & oacute; n psicomotriz en: - Man & iacute, una, demenza, retraso mentale, alcoholismo; - Trastornos de la personalidad: compulsiva, paranoide, Histri & oacute; personalidades nica y otras. - Agitaci & oacute; n, Agresividad, Impulsos delirantes en pacientes Geri & aacute; TRICOS. - Trastornos de Conducta y del car & aacute; CTER en ni & ntilde; os. - Coreicos Movimientos. - Singulto (Hipo). - Tic, tartamudeo. Como adyuvante en el tratamiento del dolor CR & oacute; nico severo: Sobre La Base de su actividad l & iacute; mbica, Aloperidolo generalmente Permite reducir la dosis del analg & eacute; SICO (habitualmente un morfinomim & eacute; tico). Como antiem & eacute; tico it: N & aacute; useas y V & oacute; Mitos por causas varias. Aloperidolo es la medicaci & oacute; n de elecci & oacute; n cuando las medicaciones antinauseosas y antiem & eacute; Ticas cl & aacute; Sicas non Activas figlio lo suficientemente Posolog & iacute, un y Formas de Administraci & oacute; n: Las dosis sugeridas figlio s & oacute; lo PROMEDIOS, por lo tanto se debe ajustar la dosis en forma individuale para cada paciente, de acuerdo con la respuesta al tratamiento. Esto generalmente implica Una titulaci & oacute; n ascendente Durante la fase Aguda, y una reducci & oacute; n Durante la graduale fase de mantenimiento, de modo de poder determinar la dosis efectiva m & iacute; nima. Dosis altas s & oacute; lo deber & iacute, un ser administradas un pacientes con baja respuesta un ESQUEMAS posol & oacute; gicos con bajas dosis. Adulti: - Como agente Neurol & eacute; ptico: * Fase Aguda: episodios Agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusi & oacute; n Aguda, s & iacute; ndrome de Korsakoff, paranoia Aguda. 5-10 mg IV o IM, repetida cada hora hasta controllo Obtener un suficiente sintom & aacute; tico o hasta un & m aacute; ximo de 60 mg / d & iacute; a. Cuando se amministra por v & iacute, una orale, se necesitar & aacute; PR & aacute; cticamente el doble de la dosis antes mencionada. * Fase CR & oacute; nica: esquizofrenia CR & oacute; nica, alcoholismo CR & oacute; nico, trastornos CR & oacute; Nicos de la personalidad. 1 - 3 mg 3 veces por d & iacute, una por v & iacute, una orale, pudiendo incrementarse A 10 - 20 mg 3 veces por d & iacute, una, dependiendo de la respuesta. - Para la agitaci & oacute; n psicomotriz: * Fase Aguda: uomo & iacute, una, demenza, alcoholismo, trastornos de la personalidad, Conducta y auto & aacute; CTER, singulto, movimientos coreicos, tic y tartamudeo. 5-10 mg IV o IM. * Fase CR & oacute; Nica: 0,5 - 1 mg 3 veces por d & iacute, una por V & iacute, una orale, pudiendo si fuera necesario incrementarse a 2 - 3 mg 3 veces por d & iacute, un para Obtener una buena respuesta. - Como adyuvante en el tratamiento del dolor CR & oacute; nico: 0,5 - 1 mg 3 veces por d & iacute, una por v & iacute, una orale, pudiendo ajustarse si fuera necesario. - Como anti-em & eacute; tico: * V & oacute; Mitos centrales: 5 mg IV o IM * profilassi de v & oacute; mitos post-operatorios: 2,5-5 mg IV o IM al finalizar la cirug & iacute; a. En pacientes geri & aacute; TRICOS: El tratamiento deber & aacute; iniciarse con la mitad de la dosis para adultos y ajustarse de acuerdo con la respuesta. En ni & ntilde; os: 1 gota (0,1 mg) cada 3 kg di peso corporale 3 veces por d & iacute, una por v & iacute, una orale; puede ajustarse en caso de ser necesario. Efectos colaterales y secundarios: Administrado en bajas dosis (1 & oacute; 2 mg / d & iacute; a), los Efectos adversos infrecuentes figlio, leves transitorios y. En pacientes que reciben dosis m & aacute; s Altas pueden aparecer algunos efectos colaterales con sindaco frecuencia. Los m & aacute; s Comunes figlio los efectos un nivel Neurol & oacute; GICO. S & iacute; ntomas Extrapiramidales: Al igual que con todos los Neurol & eacute; pticos, pueden aparecer s & iacute; ntomas extrapiramidales Como temblor, rigidez, salivaci & oacute; n excesiva, bradiquinesia, acatisia, Diston & iacute, un Aguda. Las drogas antiparkinsonianas de tipo anticolin & eacute; rgico pueden indicarse, pero no deber & iacute, un administrarse en forma rutinaria como Medida preventiva. Disquinesia Tard & iacute; A: Como con todas las drogas antipsic & oacute; Ticas, en algunos pacientes bajo tratamiento un largo plazo o al discontinuar el tratamiento puede aparecer disquinesia tard & iacute; a. El s & iacute; ndrome se caracteriza principalmente por movimientos r & iacute; tmicos involuntarios de la lengua, cara, Boca o comando & iacute; bula. Las manifestaciones pueden ser Permanentes en algunos pacientes. El s & iacute; ndrome puede enmascararse cuando se reinstituye el tratamiento, cuando la dosis se Aumenta o cuando se hace un cambio una otra oacute medicaci &; n antipsic & oacute; tica. El tratamiento deber & iacute; un discontinuarse tan pronto como posible mare. S & iacute; ndrome Neurol & eacute; ptico Maligno: Al igual que otras drogas antipsic & oacute; Ticas, Aloperidolo fue asociado con s & iacute; ndrome Neurol & eacute; ptico Maligno, Una rara respuesta idiosincr & aacute; Sica caracterizada por hipertermia, rigidez generalizada muscolare, inestabilidad Auton & oacute; mica, alteraci & oacute; n de la Conciencia. Frecuentemente la hipertermia es un signo precoz de este s & iacute; ndrome. El tratamiento antipsic & oacute; tico deber & aacute; suspenderse inmediatamente e instituir apropiadas medidas de sost & eacute; n y Monitoreo. Otros Efectos del SNC: ocasionalmente se han riportato: depresi & oacute; n, sedaci & oacute; n, agitaci & oacute; n, drowsiness, insomnio, cefaleas, confusi e oacute; n, v & eacute; rtigo, convulsiones de tipo gran mal y aparente agravamiento de s & iacute; ntomas PSIC & oacute; Ticos. S & iacute; ntomas Gastrointestinales: Se han riportato n & aacute; useas, v & oacute; Mitos, p & eacute; rdida del apetito y dispepsia. Pueden producirse alteraciones de pesos. Efectos End & oacute; Crinos: Los efectos hormonales de los Neurol & eacute; pticos antipsic & oacute; Ticos incluyen hiperprolactinemia, que puede causar galattorrea, ginecomastia y oligo o amenorrea. Se han riportato muy pocos casos de hipoglucemia y s & iacute; ndrome de secreci & oacute; n de inapropiada ADH. Efectos Cardiovasculares: En algunos pacientes se ha producido taquicardia e hipotensi & oacute; n. Muy Raramente se han riportato prolongaciones del intervalo Q-T y / o arritmias ventriculares, predominantemente durante el tratamiento con Aloperidolo por v & iacute, un parenterale. Pueden ocurrir m & aacute; s frecuentemente con Altas dosis y en pacientes predispuestos. Miscel & aacute; Neas: ocasionalmente se han riportato casos de oacute disminuci &; n del recuento de gl & oacute; Bulos, el cual fue y leve generalmente transitorio. Solo en raros casos se ha riportato agranulocitosis y trombocitopenia, y en generalmente asociaci & oacute; n con otra medicaci & oacute; n. Se han riportato casos aislados de anomal & iacute, come en la funci & oacute; n HEP ​​& aacute; tica o epatite, m & aacute; s frecuentemente Colest & aacute; sica. Reacciones de hipersensibilidad Como rash, orticaria y anafilaxia figlio excepcionales. Otros efectos adversos ocasionalmente riportati figlio: constipaci & oacute; n, visi & oacute; n borrosa, sequedad bucal, retenci & oacute; n urinaria, priapismo, disfunci & oacute; n er & eacute; CTIL, edema perif & eacute; rico, sudoraci & oacute; non salivaci & oacute; n excesiva, pirosis, falta de regulaci & oacute; n de la temperatura corporea. Farmacocin & eacute; tica: Los niveles plasma & aacute; Ticos m & aacute; ximos de aloperidolo se producen entre 2 y 6 horas despu & eacute; s de la administraci & oacute; n y orale a los 20 minutos aproximadamente despu & eacute; s de la administraci & oacute; n intramuscolare. Despu & eacute; s de la oacute administraci &; n orale, la biodisponibilidad de la droga es del 60-70%. La vida mezzi plasma & aacute; tica (eliminaci & oacute; n finale) es de 24 horas (Rango = 12-38) despu & eacute; s de la administraci & oacute; n orali y de 21 horas (Rango = 13-36) despu & eacute; s de la administraci & oacute; n intramuscolare. Se ha sugerido que se requiere Una concentraci & oacute; n plasma & aacute; tica de variabile aloperidolo entre 4 mg / l hasta un & iacute l; acaro m & aacute; ximo de 20 a 25 mg / l para que se produzca la respuesta Terap & eacute; Utica. Aloperidolo cruza La Barrera hematoencef & aacute; lica f & aacute; cilmente. La UNI & oacute; n una prote & iacute; nas es del 92%. La excreci & oacute; n se producono con las heces (60%) y con la orina (40%). Aproximadamente el '1% di aloperidolo ingerido sé escrementi peccato cambios por la orina. El volumen de distribuci & oacute; n un estado estable (Vd) es Grande (7,9 + 2,5 l / kg). Existe una gran variabilidad inter-individuale, pero Una escasa variabilidad intra-individuale, en las concentraciones plasma & aacute; Ticas de aloperidolo y en la mayor & iacute, un par de los & aacute; metropolitane farmacocin & eacute; Ticos. Como truffa muchas otras medicaciones, que se metabolizan en el h & iacute; Gado, esta variabilidad puede explicarse parcialmente por el paso Metab & oacute; Lico reversibile de oxidaci & oacute; n / reducci & oacute; n que se produce en el h & iacute; Gado. Otros pasos Metab & oacute; Licos incluyen N-dealquilaci & oacute; n Oxidativa y glucuronidaci & oacute; n. Contraindicaciones: Aloperidolo est & aacute; contraindicado en Estados comatosos, depresi & oacute; n del SNC debida un alcool u otras drogas antidepresivas; enfermedad de Parkinson, conocida hipersensibilidad al Aloperidolo, Lesi & oacute; n de los ganglios de la base. Advertencias: Se han riportato casos aislados de muerte s & uacute; Bita en pacientes psiqui & aacute; TRICOS recibiendo medicaciones antipsic & oacute; Ticas, incluyendo Aloperidolo. Dado que se ha observado prolongaci & oacute; n del intervalo QT Durante tratamientos con Aloperidolo, se aconseja precauci & oacute; n en aquellos pacientes con determinadas condiciones que prolonguen dicho intervalo (s & iacute; ndrome QT, hipokalemia, drogas que prolongan el intervalo QT), especialmente SI SE amministra Aloperidolo por v & iacute, un parenterale. Debido a que es Aloperidolo metabolizado en el h & iacute; Gado, se recomienda precauci & oacute; n en pacientes con enfermedad HEP & aacute; tica. rapporto & oacute Se; que puede Aloperidolo actuar como desencadenante de convulsiones. Se aconseja precauci & oacute; n frente a pacientes Epil & eacute; pticos o con factores que predispongan a las convulsiones (ej: abstinencia alcoh & oacute; lica o da & ntilde; o cerebrale). La tiroxina puede facilitar la toxicidad de Aloperidolo. Por lo tanto, deber & iacute; un emplearse con gran precauci & oacute; n en pacientes hipertiroideos. El tratamiento antipsic & oacute; tico en dichos pacientes debe acompa & ntilde; asino siempre de un adecuado Tratamiento para la disfunci & oacute; n tiroidea. En esquizofrenia, la respuesta al tratamiento antipsic & oacute; tico puede estar Demorada. Al mismo tiempo, cuando se Dejan de las drogas administrar, la ricorrenza sintomatol & oacute; gica puede non evidenciarse por varias semanas o meses. S & iacute; ntomas Agudos de abstinencia como n & aacute; useas, v & oacute; mitos e insomnio han sido Raramente descriptos despu & eacute; s de la interrupci & oacute; n Brusca de la administraci & oacute; n de Altas dosis de drogas antipsic & oacute; Ticas. Tambi & eacute; n puede producirse Una Reca & iacute; da aconsej & aacute; ndose la interrupci & oacute; n graduale del tratamiento. Como con todos los antipsic & oacute; Ticos, Aloperidolo non deber & iacute; un assolo utilizarse en aquellos casos en los que la oacute depresi &; n es predominante. Puede combinarse con antidepresivos para tratar esos casos en los que coexiste psicosi y depresi & oacute; n. Si se requiere medicaci & oacute; n antiparkinsoniana concomitante, esta deber & aacute; continuarse un & uacute; n despu & eacute; s de haber discontinuado la oacute administraci &; n de Aloperidolo si do excreci & oacute; n es m & aacute; s r & aacute; pida que la de Aloperidolo de manera de prevenire el Desarrollo o la oacute agravaci &; n de s & iacute; ntomas extrapiramidales. El m & eacute; DICO deber & aacute; recordar el posible Incremento de la presi & oacute; n intraoculare cuando se administran drogas anticolin & eacute; rgicas, incluyendo drogas antiparkinsonianas, concomitantemente con Aloperidolo. Precauciones: Embarazo y Lactancia: demostr Aloperidolo & oacute; non producir incrementos significativos en cuanto a anomal & iacute; come fetales it Estudios en un n & Gran uacute; Mero de pacientes. Se han riportato casos aislados de defectos en el nacimiento despu & eacute; s de la exposici & oacute; n fetale al Aloperidolo, principalmente cuando se amministr & oacute; concomitantemente con otras drogas. Aloperidolo deber & iacute; una Durante ser usado el embarazo s & oacute; lo si los beneficios posibles justifican los Riesgos potenciales para el feto. Aloperidolo se escrementi por la leche materna. Si el uso de Aloperidolo se conside esencial, los beneficios de la lactancia deber naturale & aacute; n frente balancearse a Riesgos los potenciales. Se han observado s & iacute; ntomas extrapiramidales en ni & ntilde; os. Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar macchinario: Puede producirse alg & uacute; n Grado de sedaci & oacute; n o de p & eacute; rdida del Alerta, particularmente cuando se emplean Altas dosis y al Iniciar el tratamiento y puede potenciarse por efecto del alcol mentale. Los pacientes deber & iacute; un ser aconsejados de no conducir autom & oacute; viles o manejar MAQUINARIAS durante el tratamiento, hasta conocerse su susceptibilidad. Inteteracciones medicamentosas: Al igual que con todos los Neurol & eacute; pticos, Aloperidolo puede incrementare la depresi & oacute; n del Sistema nervioso centrale producida por otros depresores del SNC, incluyendo alcol, hipn & oacute; Ticos, sedantes y analg & eacute; SICOS potentes. Tambi & eacute; n se ha riportato un Aumento del efecto centrale cuando se combina con metildopa. Aloperidolo puede anulare el efecto antiparkinsoniano de la levodopa. Aloperidolo inhibe el metabolismo de antidepresivos tric & iacute; clicos, aumentando come & iacute; Los niveles plasma & aacute; Ticos de estas drogas. En Estudios farmacocin & eacute; Ticos se han riportato aumentos leves o moderados de los niveles de aloperidolo cuando se amministr & oacute; concomitantemente con las siguientes drogas: quinidina, buspirona, Fluoxetina. Puede ser necesario reducir la dosis de aloperidolo. Cuando se agrega a la terapia con Aloperidolo un tratamiento prolongado con drogas inhibidoras de las enzimas HEP & aacute; Ticas Como carbamacepina, fenobarbital, rifampicina, puede producirse Una significativa reducci & oacute; n de los niveles plasma & aacute; Ticos de aloperidolo. Por lo tanto, Durante terapias combinadas, la dosis de Aloperidolo deber & iacute; un ajustarse seg & uacute; n necesidad. Despu & eacute; s de interrumpir el tratamiento con dichas drogas, puede ser necesario reducir la dosis de Aloperidolo. En raros Casos se reportaron los siguientes S & iacute; ntomas durante el tratamiento concomitante di litio y aloperidolo: encefalopat & iacute, a, s & iacute; ntomas extrapiramidales, disquinesia tard & iacute, a, s & iacute; ndrome de hipertermia maligna, trastornos cérébrales, s & iacute; ndrome cerebrale agudo y Coma . La Mayor & iacute; un de estos s & iacute; ntomas fueron reversibili. A & uacute; n permanece peccato aclarar si esto rappre Una entidad cl & iacute; nica distinta. De Todos modos, se aconseja que en pacientes tratados concomitantemente con litio y Aloperidolo, el tratamiento deber & iacute; un interrumpirse inmediatamente SI dichos s & iacute; ntomas aparecieran. Se ha riportato un antagonismo del efecto de anticoagulante fenindiona. Aloperidolo puede antagonizar la ACCI & oacute; n de la adrenalina y otros agentes simpaticomim & eacute; Ticos y los revertir efectos antihipertensivos de los Agentes bloqueadores Adren & eacute; rgicos como la guanetidina. Sobredosis: S & iacute; ntomas: Las manifestaciones consisten en una exageraci & oacute; n de los ya conocidos efectos Farmacol & oacute; gicos y de las reacciones adversas. Los s & iacute; ntomas m & aacute; s relevantes figlio: reacciones extrapiramidales Severas, hipotensi & oacute; n y sedaci & oacute; n. reacci & oacute Una; n extrapiramidali se hace manifiesta por rigidez muscolare y temblor generalizado o localizado. Tambi & eacute; n puede producirse hipertensi & oacute; n m & aacute; s que hipotensi & oacute; n. En Casos extremos, el paciente puede parecer comatoso con depresi & oacute; n respiratoria e hipotensi & oacute; n lo suficientemente Severa como para producir un estado simile al scosse. Deber & iacute; un considerarse el Riesgo de arritmias ventriculares, posiblemente Asociadas con prolongaci & oacute; n del intervalo QT. Tratamiento: no existe un formica & iacute; Doto espec & iacute; fico. El tratamiento Consiste en medidas de sost & eacute; n pero se aconseja el lavado g & aacute; strico o la oacute inducci &; n de emesi (a menos que el paciente se encuentre confuso, comatoso o convulsivo) seguido de la administraci & oacute; n de carb & oacute; n activado. En pacientes comatosos, se deber & aacute; establecer Una v & iacute; un un & eacute; REA permeabile Mediante Una v & iacute; un orofar & iacute; NGEA o un tubo endotraqueal. La depresi & oacute; n respiratoria puede requerir respiraci & oacute; n artificiale. Se deber & aacute; controlar el ECG y los signos vitales, este Monitoreo deber & iacute; un mare el ECG continuar hasta que normale. Las arritmias Severas deber & aacute; n tratarse con medidas antiarr & iacute; tmicas apropiadas. El colapso circulatorio y la hipotensi & oacute; n deber & aacute; n ser contrarrestadas Mediante el uso de FLUIDOS intravenosos, plasma o alb & uacute; mina concentrada y Agentes vasopresores como dopamina o noradrenalina. No deber & iacute; un usarse adrenalina, ya que puede producir profunda hipotensi & oacute; n en presencia de Aloperidolo. En Casos de Severas reacciones extrapiramidales, se deber & aacute; administrar por v & iacute; un parenterale medicaci & oacute; n antiparkinsoniana (ej: mesilato de benzotropina 1 a 2 mg IM o IV). En caso de Sobredosis concurrir Al Centro assistenziale m & aacute; s pr & oacute; ximo o comunicarse con el Centro de Intoxicaciones.